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["天方 微 粉 试 验 确 认 单"]
["                                                                      (本单复印有效）                     \n",{"$nulls":6},"样品编号："]
["来样单位：",{"$nulls":4},"地址：",{"$nulls":3},"邮编："]
["联系人",null,"电话",{"$nulls":3},"传真",null,null,"E-mail："]
["样品名称 ：",{"$nulls":3},"类别",null,"□中药 □西药 □药用辅料 □食品    □化工   □建材 □环保 □涂料     □电子材料□其他"]
["样品数量：              （kg）"]
["样 品     原 料    特 性","1、含水率：          ％，其它溶剂含量             ％ "]
[null,"2、组  成：□单一成份   □混合物(组成及比例）                    "]
[null,"3、粒  度：□       mm   □        目         ％□        µm         ％"]
[null,"4、特  性：□高韧性 □高硬度 □粘性 □挥发性  □纤维状 □脆性 □易氧化□易燃易爆    □易吸潮 □高温软化(软化温度   ℃）□高温变质(最高允许温度  ℃）                        □其它     □微粒子包覆及复合化※具体要求     □分散性※具体要求               "]
["客 户                  产 品           制 作          要 求","现有工艺问题"]
[null,"急 需 解 决"]
[null,"制作方式：□干式      □湿式(溶剂      比例       ） 制作温度        ℃"]
[null,"细度：□    目    ％    □   µm     ％    □d50＝    µm   □ 破壁率：  ％"]
[null,"检测方式"]
[null,"制                    做                    目                         的","□细胞破壁                □溶出度提高※具体要求                                                               □混合均匀、色泽均一      □悬浮性※固液比具体要求                                     □提高流动性※            □缓释※具体要求                                                 □减小粒度，增加比表面积  □其它                                                   注：“※”表示可能需加入药典许可的辅料或添加剂。 "]
[]
[]
[]
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[null,"是否允许加入辅料或添加剂？ □是    □否                                                                                                   允许加入辅料量≤    ％(占总量）  允许加入辅料的种类：                              "]
[null,"后期       工艺","□直接压片□造粒后压片(干湿式造粒）□直接包装□装胶囊(软、硬基质）        □软膏(基质）□喷雾剂 □栓剂(基质) □其他 "]
["生产        要求","产量要求   kg/批    kg/h           ",{"$nulls":3},"生产方式：□连续  □分批次",null,null,"每日生产：     小时                                  或               班"]
["其他要求：□临床探索 □新品研发 □出口样品 □报批送检 □课题研究 □产量及性能测试              □解决技术难题   □其它"]
["(请详细填写以上内容，如有其它要求另加附件。本试验确认单将作为我们制作依据。)"]
["申明：样品如含有对人体有害成分，请详细列明，否则由此造成对本公司人员的伤害，本公司保留追偿权。"]
["送样人签名：",{"$nulls":5},"日期"]
["以 下 栏 目 由 天方 公 司 填 写"]
["客 服负责人：",{"$nulls":4},"推荐选用机型"]
["实验室负责人",{"$nulls":4},"总工意见"]

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